Gicht-Symptome
- plötzliche, sehr starke Schmerzen in einem Gelenk – häufig das Grosszehengrundgelenk
- Rötung, Schwellung und Überwärmung
- Beginn oft nachts oder nach einem üppigen Essen mit Alkohol
- ohne Behandlung klingt ein Anfall nach einigen Tagen ab
Später können auch Sprunggelenk, Knie, Handgelenk oder Finger betroffen sein. Bei langjähriger Gicht bilden sich Knoten (Tophi) unter der Haut.
Was ist Harnsäure?
Harnsäure entsteht beim Abbau von Purinen – Bausteinen aus Zellen und Nahrung. Ausgeschieden wird sie vor allem über die Nieren. Ist zu viel im Blut, bilden sich Kristalle im Gelenk, die eine heftige Entzündung auslösen.
| Harnsäure im Blut | Einordnung |
|---|---|
| unter 360 µmol/l (6 mg/dl) | Zielwert unter Behandlung |
| über 360 µmol/l | Kristallbildung möglich |
| über 480 µmol/l | deutlich erhöhtes Risiko für Anfälle |
Ein erhöhter Wert allein ist noch keine Gicht – viele Menschen haben ihn ohne je einen Anfall.
Auslöser eines Gichtanfalls
- Alkohol, besonders Bier
- viel Fleisch, Innereien, Meeresfrüchte
- stark gesüsste Getränke mit Fruchtzucker
- Flüssigkeitsmangel, Fasten, Fieber
- bestimmte Medikamente, z. B. entwässernde Tabletten
Behandlung
Im akuten Anfall helfen entzündungshemmende Medikamente, Kühlen und Hochlagern. Wichtig: Bei eingeschränkter Nierenfunktion sind manche Schmerzmittel ungeeignet – die Auswahl gehört in ärztliche Hand.
Bei wiederholten Anfällen, Tophi oder Nierensteinen senken wir die Harnsäure langfristig mit Medikamenten unter den Zielwert. Ergänzend helfen Gewichtsabnahme, weniger Alkohol und Fleisch sowie ausreichend Trinken.
Gicht und Nieren
Gicht und Nierenkrankheiten hängen eng zusammen: Schwache Nieren scheiden weniger Harnsäure aus, und hohe Harnsäure kann Nierensteine verursachen. Deshalb prüfen wir bei Gicht immer auch Kreatinin, eGFR und den Urin.
So wird Gicht festgestellt
Das typische Bild eines Anfalls ist oft schon wegweisend. Wir ergänzen die Diagnose mit Blutwerten (Harnsäure, Entzündungswerte, Nierenfunktion) und bei Bedarf mit einem Ultraschall des Gelenks, auf dem Harnsäurekristalle sichtbar sein können. Achtung: Während eines Anfalls kann die Harnsäure im Blut sogar normal sein – deshalb messen wir sie zwei bis vier Wochen danach erneut.
Ernährung bei Gicht im Alltag
- Wasser, ungesüsster Tee und Kaffee in normalen Mengen sind günstig
- fettarme Milchprodukte senken die Harnsäure leicht
- Gemüse und Hülsenfrüchte sind – anders als früher gedacht – erlaubt
- Fleisch und Fisch in kleinen Portionen, Innereien meiden
- auf Bier, Spirituosen und Süssgetränke weitgehend verzichten
Strenge Diäten oder Fasten können einen Anfall sogar auslösen. Besser ist eine langsame Gewichtsabnahme.
Wann sollten Sie zum Arzt?
- beim ersten Verdacht auf einen Gichtanfall
- bei Fieber zusammen mit einem heissen Gelenk – Ausschluss einer Gelenkinfektion
- bei wiederholten Anfällen oder Nierensteinen
Häufige Fragen
Welche Lebensmittel sind bei Gicht schlecht?
Vor allem Bier und andere Alkoholika, Innereien, viel rotes Fleisch, Meeresfrüchte und süsse Getränke mit Fruchtzucker. Milchprodukte, Gemüse und Wasser sind günstig.
Wie lange dauert ein Gichtanfall?
Unbehandelt meist einige Tage bis zu zwei Wochen, mit Behandlung deutlich kürzer.
Ist Gicht heilbar?
Nicht im eigentlichen Sinn, aber gut kontrollierbar: Bleibt die Harnsäure dauerhaft unter dem Zielwert, lösen sich die Kristalle langsam auf und Anfälle werden selten.
Kann Gicht auch Frauen betreffen?
Ja, vor allem nach den Wechseljahren. Vorher schützen die Östrogene, weil sie die Harnsäure-Ausscheidung fördern.
Harnsäure, Nierenwerte und Urin in einer Blutentnahme – in Meilen.
Allgemeine Information, keine Diagnose. Notruf: 144.
Quellen
- EULAR 2016 updated recommendations for the management of gout
- American College of Rheumatology 2020 Guideline for the Management of Gout
- Rheumaliga Schweiz – Gicht